ხელები ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის. მათი დახმარებით ჩვენ თითქმის ყველა სამუშაოს ვაკეთებთ, გარდა ამისა, მხოლოდ თითების მოხდენილი მოძრაობები გვაძლევს საშუალებას დავწეროთ, დავხატოთ, ვუკრავთ მუსიკალურ ინსტრუმენტებს და შევქმნათ ხელოვნების ნიმუშები. მაგრამ ხშირად ხდება, რომ თითების სახსრების ტკივილი ხელს გვიშლის ნაცნობი და ყოველდღიური მოძრაობების შესრულებაში. მხოლოდ მაშინ იწყებს ადამიანი მისი სხეულის ამ ნაწილის დაფასებას. რატომ ვითარდება ასეთი სიმპტომი, რა შეიძლება გვაფრთხილებდეს და როგორ მოვიქცეთ – ქვემოთ ვისაუბრებთ.
მოკლედ ანატომიის შესახებ
ხელი არის ადამიანის ზედა კიდურის დისტალური ნაწილი, რომელიც შედგება დიდი რაოდენობით ძვლების, სახსრების, კუნთებისა და ლიგატებისგან. ხელი აგებულია 3 ანატომიური ნაწილისგან - მაჯა, მეტაკარპუსი და თითების ფალანგების ჩონჩხი. როდესაც ისინი აღნიშნავენ ტკივილს თითების სახსრებში, ისინი გულისხმობენ მეტაკარპოფალანგეალურ, პროქსიმალურ და დისტალურ ინტერფალანგეალურ სახსრებს. ეს სახსრები ყველაზე მგრძნობიარეა ხელის ყველა სახსრის ნეგატიური ზემოქმედების მიმართ მათი ზედაპირული მდებარეობისა და მაღალი საავტომობილო აქტივობის გამო.
მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები შედგება მეტაკარპალური ძვლების თავებისა და თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძისგან. სახსრის ფორმა არის სფერული, რომელიც უზრუნველყოფს მოძრაობების დიაპაზონს მოქნილობისა და გაფართოების, ადუქციისა და გატაცების დიაპაზონში, ასევე წრიულ ბრუნვას.
ინტერფალანგეალური სახსრები იყოფა პროქსიმალურ (თითების პროქსიმალურ და შუა ფალანსებს შორის) და დისტალურ (თითების შუა და დისტალურ ფალანსებს შორის). მხოლოდ პირველი თითის ჩონჩხს, თავისი თავისებურებებისა და ფუნქციებიდან გამომდინარე, აქვს ერთი ინტერფალანგეალური სახსარი (რადგან თითი აგებულია ორი, და არა სამი ფალანგისგან, როგორც სხვები). ეს სახსრები ბლოკის ფორმისაა, რაც უზრუნველყოფს მათ მოძრაობის დიაპაზონს მხოლოდ მოქნილობისა და გაფართოების დიაპაზონში.
ტკივილის ძირითადი მიზეზები
თუ თქვენი თითის სახსრები გტკივა დასვენების დროს ან მტკივნეულია მოძრაობისას, მაშინ, სავარაუდოდ, გაქვთ დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს კუნთოვანი სისტემის ამ სტრუქტურებზე. ნორმალური დაღლილობის გამო ტკივილი თითებში იშვიათად ვითარდება. ეს შესაძლებელია, მაგალითად, სკოლის მოსწავლეებში ზაფხულის არდადეგების შემდეგ, როდესაც თითები დიდი ხნის განმავლობაში არ განიცდიდნენ სტრესს და მსგავს სიტუაციებში. მაგრამ ასეთი ტკივილი ხასიათდება როგორც დაღლილობის გრძნობა, არ საჭიროებს მკურნალობას და სწრაფად ქრება მინიმალური დასვენების შემდეგ.
თითების სახსრებში მუდმივი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დაავადებებზე:
- რევმატოიდული ართრიტი;
- პოლიოსტეოართროზი;
- პოდაგრის ართრიტი;
- ფსორიაზული ართრიტი;
- სტენოზირებული ლიგამენტიტი;
- მწვავე ინფექციური ართრიტი (ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი).
განვიხილოთ თითოეული ვარიანტი ცალკე. კონკრეტული დაავადების თავისებურებების ცოდნა დაგეხმარება თითოეულ შემთხვევაში ეჭვი შეიტანო თითების სახსრებში ტკივილის ნამდვილ მიზეზებში და დაგინიშნოთ სწორი მკურნალობა.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ თითების სახსრების დაზიანებას:
- აუტოიმუნური დაავადებების და დარღვევების არსებობა;
- ორგანიზმში ინფექციის ქრონიკული კერების არსებობა (კბილები, ქრონიკული ტონზილიტი, სინუსიტი);
- ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსი, ენდოკრინული პათოლოგია;
- დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს მეტაბოლური დარღვევები;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ხელების ტრავმული დაზიანებების ისტორია;
- გარემო ფაქტორების მუდმივი უარყოფითი ზემოქმედება (ცივი, ცხელი წყალი ან ჰაერი, ვიბრაცია);
- პროფესიული საფრთხეები.
რევმატოიდული ართრიტი
კუნთოვანი სისტემის ეს ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადება წვრილი სახსრების, განსაკუთრებით თითების სახსრების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. დაავადებას აქვს ტალღოვანი მიმდინარეობა გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობით. ის გავლენას ახდენს პაციენტების ყველა ასაკობრივ ჯგუფში და უფრო ხშირად აღინიშნება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.
რევმატოიდული ართრიტის საწყის სტადიებს ახასიათებს ტკივილი ხელის წვრილი სახსრებში, ხანდახან მტკივა ხელის მუშტში მოხვევაც. გამწვავებას თან ახლავს ანთებითი ცვლილებები დაავადებულ სახსრებში - შეშუპება, სიწითლე, კანის ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება დაავადებულ სახსრებზე, მოძრაობის დიაპაზონის სრულად შესრულების შეუძლებლობა, ჯერ ტკივილის, შემდეგ კი ხელის დეფორმაციის გამო.
რევმატოიდული ართრიტის დამახასიათებელი სიმპტომია ხელების ტკივილი დილით და სიხისტის შეგრძნება. ხანდახან მტკივნეულია რაიმე მოძრაობის დიდი ხნით შესრულება - სიმტკიცე ქრება ლანჩის დროს ან თუნდაც საღამოს.
დაავადების შემდგომ სტადიებზე ხელების სასახსრე და კუნთოვან-ლიგამენტურ აპარატში ხდება შეუქცევადი ცვლილებები ტიპიური დეფორმაციების განვითარებით, რასაც რევმატოიდული ართრიტის დამახასიათებელ ნიშანს უწოდებენ:
- ხელი ლორგნეტით;
- ბუტონიერის მსგავსად;
- გედის კისერი;
- თითებს აქვთ ღილაკების პოზიცია.
დაავადების გამწვავებისას შეიძლება შეინიშნოს ზოგადი სიმპტომებიც - ცხელება, მადის დაკარგვა, კუნთების ტკივილი და ცუდი ჯანმრთელობა. რევმატოიდული ართრიტი შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის ნებისმიერ სახსარში, მაგრამ საყვარელი ადგილი თითების სახსრებია.
პოლიოსტეოართროზი
ეს არის სახსრების ქრონიკული დეგენერაციული-დისტროფიული დაავადება. როგორც წესი, ოსტეოართრიტი აზიანებს სხეულის მსხვილ სახსრებს (მუხლები, თეძოები, ტერფი), მაგრამ ზოგჯერ პათოლოგიურ პროცესში ხელის წვრილი სახსრებიც ერთვება. უფრო მეტიც, სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება ქალებში მენოპაუზის დროს, რაც ადასტურებს დაავადების კავშირს სხეულის ესტროგენულ ფონთან.
პოლიოსტეოართრიტის დროს თითების ტკივილი უფრო ხშირად ჩნდება საღამოს, სამუშაო დღისა და სახსრებზე ფიზიკური სტრესის შემდეგ და არა დილით, როგორც რევმატოიდული ართრიტის დროს. დაზიანებულ სახსრებში ხრაშუნის ხმას თან ახლავს, იშვიათად ვლინდება ანთების ნიშნები. დროთა განმავლობაში, პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, სახსრების დეფორმაცია ხდება და მათი მობილურობა იკარგება, რაც ხშირად იწვევს მცირე მოძრაობების შეუძლებლობას, ზოგჯერ კი თავის დამოუკიდებლად შენარჩუნებას.
თითების პოლიოსტეოართროზის დამახასიათებელი ნიშნებია სპეციფიკური წარმონაქმნები - ბუშარის და ჰებერდენის კვანძები. ბუშარის კვანძები წარმონაქმნებია, რომლებიც თანდათან ვითარდება დაზარალებულ პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრების მახლობლად. მათი ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილია ამ სახსრების გვერდითი ზედაპირები, რაც იწვევს თითების თავისებურ ფუზიფორმულ გასქელებას და ხელებში მობილობის შეზღუდვას.
ჰებერდენის კვანძები წარმონაქმნებია, რომლებიც იზრდება დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების გვერდითი ზედაპირზე. მათ ზრდას ბუშარის კვანძებისგან განსხვავებით თან ახლავს ანთების და ტკივილის სიმპტომები. პოლიოსტეოართროზის პროგრესირებასთან ერთად თითები კვანძდება, რასაც ამ დაავადების პათოგნომონური ნიშნები შეიძლება ვუწოდოთ.
თითების პოლიოსტეოართროზის სახეობაა რიზართროზი. ეს არის ხელის პირველი თითის მეტაკარპოფალანგეალური სახსრის დაზიანება. ვითარდება ამ სახსარზე მუდმივი დატვირთვის გამო. დიაგნოზის დასმისას ხშირად წარმოიქმნება სირთულეები, ვინაიდან ამ ლოკალიზაციის პათოლოგია ასევე დამახასიათებელია ფსორიაზული და პოდაგრის ართრიტისთვის.
ფსორიაზული ართრიტი
პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ფსორიაზი არ არის მხოლოდ კანის დაავადება; 10-15% შემთხვევაში პათოლოგია ხდება სახსრების დაზიანებით. დაავადება ვითარდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. საყვარელი ადგილია დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსორიაზული ართრიტი ჩნდება პანდაქტილიტის სახით, როდესაც მთელი თითი იტანჯება - შეშუპებულია, წითლდება, მტკივა არა მხოლოდ დილით, არამედ მუდმივად, პრაქტიკულად არ იხრება და ძეხვის ფორმას იღებს. ფსორიაზული ართრიტის ამოცნობა, როგორც წესი, არ არის რთული - თითების დაზიანებასთან ერთად, შეიძლება შეინიშნოს ტიპიური ფსორიაზული გამონაყარი კანზე.
პოდაგრის ართრიტი
პოდაგრა არის მეტაბოლური დაავადება, რომელიც ხასიათდება პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევით შარდმჟავას ჭარბი წარმოქმნით, რომელიც მარილების სახით ინახება პერიფერიულ ქსოვილებში და სახსრის კაფსულაში. მიუხედავად იმისა, რომ ჩიყვი ძირითადად დიდ თითს აზიანებს, ხშირია ლოკალიზაცია თითებზეც. პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები, განსაკუთრებით ცერა თითი.
პოდაგრის ართრიტს აქვს პაროქსიზმული მიმდინარეობა. გამწვავების დროს ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტი დაზიანებულ ადგილს ვერც კი ეხება. ტკივილს თან ახლავს ანთების სიმპტომები - შეშუპება, სიწითლე და ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ შარდმჟავას მარილების უმტკივნეულო კანქვეშა დეპოზიტებს, რომლებიც დამახასიათებელია პოდაგრისთვის, რომელსაც ეწოდება ტოფი, რომლის ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს ძლივს შესამჩნევიდან გიგანტურამდე.
სტენოზირებული ლიგამენტიტი
ეს პათოლოგია ძალიან ხშირად აირია ართროზთან და ართრიტთან. იგი ეფუძნება თითების რგოლოვანი ლიგატების ანთებას. ეს იწვევს ტკივილს მათში აქტიური და პასიური მოძრაობების დროს კონკრეტული დაწკაპუნებით. რენტგენი ეხმარება დიაგნოზს; პათოლოგიური ცვლილებები არ იქნება ხილული ლიგამენტიტის მქონე სურათებზე. როგორც წესი, ამ დაავადების ადგილობრივი თერაპია, მაგალითად, საანესთეზიო მალამო, უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვა დაზიანებებისთვის.
მწვავე ინფექციური ართრიტი
უმეტეს შემთხვევაში ინფექციური დაზიანებები ჩნდება მონოართრიტის სახით - ერთი სახსრის დაზიანება, იშვიათად პათოლოგიურ პროცესში ორი ან მეტი სახსარი ერთვება. ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი პათოლოგიური მიკროორგანიზმით, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს სახსარში უშუალოდ გარე გარემოდან, გადაიტანოს სისხლის ნაკადით ან შეაღწიოს მეზობელი ქსოვილებიდან. ინფექციური ართრიტი ვითარდება ძლიერი ტკივილით, ანთებით და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით.
თითების სახსრებში ტკივილის ნამდვილი მიზეზის დადგენა ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს, რადგან მას შემდეგ რაც მტერს ნახვით ამოიცნობთ, მასთან ბრძოლა ბევრად უფრო ადვილი ხდება. ამიტომ სახსრის პათოლოგიის მკურნალობა პირველ რიგში ეტიოლოგიური უნდა იყოს, შემდეგ კი სიმპტომური.